Las regiones sanitarias Lleida, y Alt Pirineu i Aran inician la transformación del modelo de atención al paciente crítico

Las regiones sanitarias Lleida y Alt Pirineu i Aran empiezan a implantar el nuevo modelo de atención al paciente crítico y semicrítico que tiene como objetivo mejorar la prestación del servicio de cuidados intensivos en el conjunto del territorio catalán mediante un modelo asistencial basado en herramientas digitales. El proyecto, por tanto, se acompaña de mejoras tecnológicas que permitirán facilitar la transferencia de información y conocimiento entre todos los actores del sistema sanitario implicados en la atención al paciente crítico y semicrítico (hospital de referencia, hospitales comarcales y el SEM) para apoyar la toma de decisiones, la eficiencia de los recursos disponibles y la equidad del sistema público.

El proyecto Critic.CAT, impulsado por el Departamento de Salud y el CatSalut y coordinado por la Fundación TIC Salut y Social, y su adaptación al territorio de Lleida y el Alt Pirineu i Aran se ha presentado hoy jueves, 27 de noviembre, en la Sala de Actos del Hospital Universitario Arnau de Vilanova (HUAV), en una jornada que ha reunido a unas 70 personas del sector.

En estas regiones se parte del éxito logrado con el proyecto de Tele UCI territorial iniciado por el Servicio Territorial de Medicina Intensiva de Lleida en noviembre del año pasado, que conecta tecnológicamente a los profesionales sanitarios del HUAV y el Hospital Comarcal del Pallars (HCP) con el objetivo de mejorar la calidad asistencial durante todo el proceso clínico del paciente crítico y semicrítico, optimizar la decisión de traslado o realizar el seguimiento compartido de los pacientes que pueden ser tratados sin necesidad de traslado. Un modelo de proximidad vital para un territorio con una gran dispersión geográfica y con hospitales que no disponen de UCI.

Este servicio de UCI extendida ha seguido funcionando desde entonces, y próximamente lo hará ya bajo el paraguas del Critic.CAT, que progresivamente se ampliará al resto de hospitales del Pirineo. Estar enmarcado en este proyecto permitirá, en un futuro, disponer de un sistema integrado de información que permita el acceso a todos los datos e información relacionados con todos los pacientes críticos de Cataluña. En concreto, permitirá crear un repositorio agnóstico y modernizar los servicios de UCI mediante la implementación de nuevas tecnologías como sistemas de inteligencia artificial en la atención al paciente crítico para mejorar el monitoraje y la predicción de eventos adversos, entre otras soluciones. Ahora bien, las herramientas y el repositorio aún están en fase de desarrollo, ajustándose a los criterios, requisitos y necesidades asistenciales, así como a las particularidades de cada territorio.

Además, desde 2012 el programa Tele Ictus permite, mediante la conexión del HUAV con los hospitales comarcales del territorio, la visualización en tiempo real de la imagen radiológica con la exploración remota por parte de un profesional experto en patología vascular cerebral.

Éxito del plan piloto en Lleida

El Proyecto de Tele UCI territorial permite que los pacientes críticos y semicríticos monitorizados en Urgencias o en la planta de hospitalización del Hospital Comarcal del Pallars puedan ser valorados a distancia por médicas y médicos intensivistas del HUAV. Esta valoración es posible gracias a los dispositivos de salud digital con cámaras robóticas de Teladoc Health, que permiten el acceso telemático, y a las herramientas desarrolladas por Better Care, una empresa catalana especializada en software de gestión de datos, que facilitan el monitoraje en tiempo real de los datos de los dispositivos médicos conectados al paciente y el seguimiento continuo de su evolución. Esta solución está instalada en Urgencias, en la planta de hospitalización del HCP, así como en un centro de mando en la UCI del Arnau, equipado con una estación de trabajo específica con seis pantallas.

Las pantallas del centro de mando muestran los distintos programas de información clínica, las imágenes de radiología, los resultados de laboratorio, el monitor integrado de constantes vitales, los dispositivos médicos de soporte orgánico y la imagen del paciente con alta resolución, al tiempo que se mantiene una videoconferencia en tiempo real con los profesionales sanitarios que están atendiendo al paciente en el Hospital del Pallars y, si es necesario, con la familia del paciente. De este modo, el o la intensivista desde el HUAV, de acuerdo con los profesionales del Hospital del Pallars, decide si el paciente debe trasladarse a la UCI del HUAV o del Hospital Universitario Santa María o bien puede permanecer en el centro de Tremp.

En caso de traslado, se trabaja de forma coordinada con el SEM, que es quien realiza en toda Cataluña el traslado de pacientes críticos procedentes de hospitales que no disponen de los medios diagnósticos o terapéuticos adecuados a la patología del enfermo, a otro centro con los medios técnicos y humanos necesarios, en este caso el HUAV o el Hospital Santa María. Si se decide realizar el tratamiento en el mismo hospital, se lleva a cabo un seguimiento telemático diario hasta la resolución o mejora del estado clínico que ha motivado la valoración a distancia.

Ejes de la transformación del modelo de atención al paciente crítico

La primera fase del proyecto ha iniciado el despliegue territorial en la Región Sanitaria Girona, para el cual se han tenido en cuenta los resultados de las pruebas piloto llevadas a cabo en Lleida y en el Hospital de Berga. El objetivo es, una vez analizados los primeros resultados, implementar el Critic.CAT de forma progresiva en el conjunto del territorio catalán en fases posteriores.

El trabajo de transformación se articula en cinco ejes:

1) El centro de gestión de críticos para concentrar la información para la toma de decisiones en función del perfil profesional.
2) La definición del modelo de gestión y protocolos de actuación. El procedimiento para establecer mecanismos que faciliten la toma de decisiones basadas en necesidades del paciente, recursos disponibles, guías y protocolos de actuación.
3) El sistema departamental de gestión interna e integrada de las unidades de críticos de los centros del SISCAT.
4) La creación de un repositorio de datos conjunto con todos los sistemas de información y dispositivos integrados para una compartición normalizada.
5) La unidad de análisis, orientada a explotar y analizar los datos para evaluar y planificar los servicios de críticos.